Клінічний протокол NICE доступний українською: як британські норми допоможуть зменшити шкоду від азарту

Проєкт реалізували за підтримки ТОВ “ГЕЙМДЕВ” (Slots City).

Найновіший у світі клінічний протокол регламентує роботу медиків та працівників соціальних фондів з людьми, що зазнають шкоди від азартних ігор. В основі протоколу – масштабні дослідження та численні консультації з експертами. 

NICE визначає повний цикл взаємодії з людиною, що може страждати від проявів лудоманії – від вчасної діагностики до супроводу після терапії. Перерахуємо деякі ключові моменти. 

Рання ідентифікація та первинна допомога

Для виявлення випадків лудоманії протокол пропонує медикам включати питання про ставлення до азартних ігор в опитування вже в межах планових оглядів – на рівні питань про паління та вживання алкоголю. Особливо ж радять приділити увагу цій темі, коли у людини є ознаки проблем із психічним здоров’ям та коли вона приймає ліки, що впливають на контроль імпульсів. А також – під час контактів з системою кримінального правосуддя, у разі наявності у людини чи в її сім’ї інших залежностей, за наявності фінансових проблем, досвіду бездомності, проблем безпеки та насильства.

Також до факторів ризику відносять певні неврологічні порушення, молодий вік і приналежність до деяких професій (серед них військові та ветерани, професії грального бізнесу, сфери фінансів та спорту).

Серед способів першої допомоги – надання інформації щодо можливості підтримки і лікування від залежності, інформування про можливість ізолюватися від азартних ігор та варіанти вирішення майнових проблем. 

Оцінка рівня шкоди від азартних ігор

Далі медикам пропонують оцінити рівень згубного впливу азартного захоплення на життя людини – частоту гри, її дію на психіку гравця,  його фінансовий стан та інші аспекти життя. На основі результатів – розробити з пацієнтом план догляду або ж, у разі, наприклад, потягу до суїциду, досягнення безпечного стану. 

Моделі надання допомоги

Протокол визначає розгалужену і диференційовану систему підтримки. Людям, які зазнали серйозної шкоди від азарту, або ж які мають істотні супутні проблеми, повинні надавати допомогу у спеціалізованих ігрових клініках. У легших випадках допомога може надаватися на рівні громад. Також протокол передбачає роботу Служб підтримки людей з лудоманією – їхні спеціалісти можуть здійснювати короткі терапевтичні втручання, надавати допомогу “рівний – рівному” або ж скеровувати до більш спеціалізованих та професійних установ. Надавачі допомоги мають бути компетентними в обраному напрямку: наприклад, лікувати за методом когнітивно-поведінкової терапії повинні психотерапевти з відповідною спеціалізацією. 

При цьому лікування повинно бути легкодоступним: його мають надавати за самозверненням або ж скеруванням з інших установ. Схеми надання допомоги повинні враховувати можливі життєві обставини, в яких опинився гравець.

Принципи і підходи до лікування

Розробники протоколу зазначають, що в деяких випадках комплексну допомогу повинні надавати мультидисциплінарні команди з медиків, працівників соціальної сфери, волонтерів та людей, які працюють у системі кримінального правосуддя.

За обопільною згодою можна залучати до терапії близьких людей гравця. Частиною терапії може бути і обговорення свого стану з такими ж гемблерами, що страждають від проявів залежності. 

Схема може включати групову або індивідуальну когнітивно-поведінкову терапію, у деяких випадках – прийом препаратів. 

Цікаво, що близьким гемблера можуть також надавати індивідуальну підтримку – навчати методам подолання дистресу та спілкування з проблемним гравцем без осуду. 

На сайті RGC зазначають, що переклад та подальше впровадження документа важливі для всієї системи профілактики та лікування ігрової залежності в Україні. 

Протокол допоможе впровадити в українську практику доказові медичні стандарти, адже наші спеціалісти отримують доступ до чітких алгоритмів дій, методичних рекомендацій і критеріїв оцінки ефективності втручань. 

Тим паче, що за участю психологів та психіатрів протокол адаптували до українського контексту, чинного законодавства та професійних стандартів. 

Надалі в RGC планують на базі протоколу організувати розробку та затвердження адаптованої клінічної настанови та стандарту надання медичної допомоги.